Особенности экстракапсулярной и интракапсулярной экстракции катаракты

   Наиболее распространенным офтальмологическим заболеванием является катаракта, ведущая к снижению остроты зрения. Как правило, катаракта симметрично развивается на обоих глазах, за исключением ситуаций связанных с травмой или врожденным развитием. Единственным и надежным методом в лечении этого заболевания считается хирургическое вмешательство. В офтальмологической практике широко применяются два пути удаления хрусталика:

• Экстракапсулярная экстракция
• Интракапсулярная экстракция

Экстракапсулярная экстракция осуществляется путем удаления хрусталиковых масс и непосредственно самого ядра хрусталика. При этом не затрагивается задняя капсула, позволяющая сохранить барьер между передним отрезком глаза и полостью стекловидного тела. Поэтому экстракапсулярная экстракция имеет явное преимущество среди других хирургических методов лечения катаракты. Как правило, экстракапсулярная экстракция производится в зрелой стадии катаракты. Экстракапсулярная экстракция имеет отрицательные особенности - возможность возникновения вторичной пленчатой катаракты, а также излишний травматизм при самой операции, ввиду того, что требуется выполнение значительного разреза роговицы глаза и наложения швов.

  Экстракапсулярная экстракция проводится с применением капель для расширения зрачка, лекарственных препаратов, дезинфицирующих операционное поле и обезболивающих местных инъекций. Далее выполняется разрез роговицы, с последующим удалением помутневшей капсулы хрусталика. Капсульный мешок отчищается от остатков хрусталиковых масс и устанавливается искусственный хрусталик. В конце всех манипуляций при экстракапсулярной экстракции разрез запаивается. Экстракапсулярная экстракция показана не только в пожилом возрасте, но также среди детей и юношей. При своевременном проведении, экстракапсулярная экстракция прогнозирует благоприятный исход.

   Интракапсулярная экстракция представляет собой удаление помутневшего хрусталика в капсуле, путем большого разреза. Интракапсулярная экстракция осуществляется посредством криоэкстрактора – специального прибора, оснащенного охлажденным металлическим стержнем. При интракапсулярной экстракции хрусталик вместе с капсулой примораживается к наконечнику аппарата. Применение этого метода в хирургической офтальмологии исключает возможные осложнения, возникающие при экстракапсулярной экстракции, однако увеличивает шанс выпадения стекловидного тела.

   Помимо всего перечисленного интракапсулярная экстракция противопоказана детям и подросткам, ввиду физиологических особенностей строения хрусталика. Интракапсулярная экстракция подразумевает имплантацию ИОЛ исключительно с фиксацией в зрачковом отверстии, либо в передней камере или в ресничной борозде. В настоящее время интракапсулярная экстракция применяется редко, хотя при определенных обстоятельствах довольно актуальна. Таким образом, каждый из представленных методов лечения катаракты имеет свои преимущества, однако экстракапсулярная экстракция по сравнению с интракапсулярной экстракцией прогнозирует значительную результативность.